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財經(jīng)新聞
5月21日，據(jù)新華社報道，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》（以下簡稱《意見》），要求加快建成覆蓋全體老年人、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務體系。
《意見》指出，基本養(yǎng)老服務是指由國家直接提供或者通過一定方式支持相關主體向老年人提供的，旨在實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依必需的基礎性、普惠性、兜底性服務，包括物質幫助、照護服務、關愛服務等內(nèi)容。“十四五”時期將重點聚焦老年人面臨家庭和個人難以應對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養(yǎng)老服務需求。
隨同《意見》印發(fā)的還有《國家基本養(yǎng)老服務清單》（以下簡稱《清單》）。21世紀經(jīng)濟報道記者注意到，在《清單》包含的16項服務項目中，有7項涉及照護服務。此外，各項支持措施也重點圍繞特殊困難老年人來展開。
南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，失能老年人與農(nóng)村地區(qū)老年人是對服務需求最為迫切的群體。當前，長期護理保險制度仍處于試點階段，部分試點城市尚未將照護服務覆蓋至居民醫(yī)保參保人，《意見》的出臺有效填補了這方面的制度空缺。
朱銘來認為，要通過政府制定行業(yè)標準、減免稅負等措施，鼓勵社會力量提供多元化、多樣化的服務供給，從而使更多老年人享有公平可及的基本養(yǎng)老服務。
農(nóng)村失能養(yǎng)老難題
日漸加深的老齡化程度是《意見》出臺的重要背景。截至2022年底，全國60周歲及以上老年人超過2.8億，占全國總人口19.8%，其中65周歲及以上老年人達2.1億，占全國總人口14.9%，人口老齡化形勢嚴峻。
先前，養(yǎng)老服務制度體系已在加快完善。據(jù)民政部養(yǎng)老服務司有關負責同志介紹，截至2022年底，老年人高齡津貼、養(yǎng)老服務補貼、護理補貼、綜合補貼分別惠及3330.2萬、546.1萬、97.1萬、67.2萬老年人。全國1395萬名老年人納入最低生活保障，368萬特困老年人納入特困救助供養(yǎng)，做到“應養(yǎng)盡養(yǎng)”；全國有各類養(yǎng)老機構和設施38.1萬個，其中養(yǎng)老機構4萬個、社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施34.1萬個，床位822.3萬張。
但同時也看到，基本養(yǎng)老服務依然是新時代養(yǎng)老服務工作的短板弱項，發(fā)展不平衡不充分現(xiàn)象仍然突出。東部某省民政部門負責人在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，其所在地區(qū)養(yǎng)老服務空間城鄉(xiāng)分布不均衡。在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老場所條件簡陋且空置率高，所提供的服務多以生活照料為主，缺乏集醫(yī)養(yǎng)結合、文化娛樂、心理疏導、健康教育、精神慰藉、社會參與和臨終關懷等于一體的綜合性服務內(nèi)容。
朱銘來也關注到農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題。他告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，受人口流動等影響，農(nóng)村地區(qū)的老齡化程度遠高于城市，但農(nóng)村老年人及其家庭的收入較低，養(yǎng)老服務機構的數(shù)量較少、質量不高。
另外值得重視的群體還包括失能老年人。2022年8月30日，全國人大常委會專題調(diào)研組發(fā)布的報告顯示，目前我國失能半失能老年人超過4000萬，2050年將達到1億人左右，長期照護需求巨大�！耙蝗耸�，全家失衡”已經(jīng)成為不少家庭面臨的難題。而我國長期護理保險制度處于試點階段，缺乏統(tǒng)一性的制度保障和法律規(guī)范。
朱銘來介紹稱，部分試點城市尚未將照護服務覆蓋至居民醫(yī)保參保人，而這部分人群大都居住在農(nóng)村。在城市中存在的照護服務體系難建立等問題，農(nóng)村同樣存在且更為突出。因此農(nóng)村地區(qū)的失能老人更需要政府給予兜底保障。
有效市場和有為政府
此番《意見》正是瞄準了現(xiàn)有的基本養(yǎng)老服務供給痛點精準施策。據(jù)民政部養(yǎng)老服務司有關負責同志介紹，《意見》提出了5項重點任務，分別是制定落實基本養(yǎng)老服務清單、建立精準服務主動響應機制、完善基本養(yǎng)老服務保障機制、提高基本養(yǎng)老服務供給能力、提升基本養(yǎng)老服務便利化可及化水平。
建立基本養(yǎng)老服務清單制度的要求見于2021年11月印發(fā)的《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》。各地要根據(jù)財政承受能力，制定基本養(yǎng)老服務清單，對健康、失能、經(jīng)濟困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復照護、社會救助等適宜服務。清單要明確服務對象、服務內(nèi)容、服務標準和支出責任，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和科技進步進行動態(tài)調(diào)整。2022年年底前，建立老年人能力綜合評估制度，評估結果在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)跨部門互認。
2021年12月，民政部養(yǎng)老服務司副司長李邦華在出席國新辦發(fā)布會時指出，基本養(yǎng)老服務清單制度是通過列清單的方式來明確基本養(yǎng)老服務服務誰、怎么服務、由誰提供服務這些問題。在不同層次的探索和實踐中，至少形成了三個方面的共識。第一，基本養(yǎng)老服務是管基本，要聚焦服務老年人的失能照護和生命安全等基本需要，做到盡力而為、量力而行。第二，基本養(yǎng)老服務是面向全體老年人，但是也要優(yōu)先保障特殊困難老年人的需要。第三，基本養(yǎng)老服務由政府主導提供，非基本養(yǎng)老服務由市場調(diào)節(jié)，形成以家庭為基礎，市場、社會、政府各司其能的新型養(yǎng)老模式。
縱觀《清單》，為65周歲及以上老年人提供能力綜合評估、為符合條件的失能老年人家庭成員參加照護培訓給予職業(yè)培訓補貼等7項舉措均與長期照護服務相關。在朱銘來看來，在農(nóng)村的特殊環(huán)境下，更多鼓勵親情照護正是現(xiàn)實之舉。
除卻按時足額發(fā)放基本養(yǎng)老金，其他的服務項目也基本圍繞特殊困難老年人展開。但朱銘來提示，處于困難邊緣且事實無人贍養(yǎng)的老年人也應成為工作的重點對象。
前述東部某省民政部門負責人認為，將這部分人群就近安排至相應的養(yǎng)老服務機構，要比散養(yǎng)在家來得更加安全可靠。要做到這點，應當充分發(fā)揮有效市場和有為政府的作用。對于新建或改建的養(yǎng)老機構，給予一定標準的床位建設補助、運營補助；對于有意愿入住機構的老年人，根據(jù)其身體狀況及失能程度，由財政給予分類獎補�！把a床頭”與“補人頭”的有機結合，既能保障經(jīng)濟困難的失能、高齡、無人照顧等老年人的服務需求，又能撬動更多社會資本投入，逐步提升機構內(nèi)護理、醫(yī)療等服務的水準。
政策“四兩撥千斤”的作用同樣見諸地方實踐。夯實基本養(yǎng)老服務體系，也能為高品質、多樣化的非基本養(yǎng)老服務發(fā)展鋪墊基礎。如在長期護理保險制度試點城市江蘇南通，當?shù)蒯t(yī)保部門著重將基金投向服務供給方，有效培育了護理服務力量。不僅拉動了院后居家康護服務、商業(yè)健康保險、康復輔助器具等一系列市場繁榮，也使開展居家護理服務的企業(yè)有底氣將服務觸角由城市向農(nóng)村延伸，通過在當?shù)卣心寂嘤栕o理服務人員的方式，破解了農(nóng)村地區(qū)服務能力薄弱的難題。
朱銘來表示，政府投入不止于資金層面，各地應制定符合本地特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃，建立完善行業(yè)服務標準與監(jiān)管細則，以期形成規(guī)模效應。
（信息來源：21經(jīng)濟網(wǎng)）